Rep. Axne Memimpin Dorongan untuk Memperluas Rencana Perawatan Kesehatan untuk Usaha Kecil

Rep. Axne Memimpin Dorongan untuk Memperluas Rencana Perawatan Kesehatan untuk Usaha Kecil

Hari ini, Rep. Cindy Axne (IA-03) menulis surat kepada Centers for Medicare and Medicaid Services Agency (CMS) menanyakan tentang upaya lembaga di masa depan untuk meningkatkan pilihan asuransi kesehatan untuk usaha kecil, termasuk upayanya untuk merevitalisasi Program Pilihan Kesehatan Usaha Kecil, atau TOKO.

TOKO, didirikan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau, menciptakan pertukaran negara bagian dan federal untuk pemberi kerja kecil dengan 50 karyawan atau kurang untuk menawarkan paket asuransi kesehatan berkualitas tinggi dan, bagi pemberi kerja yang memenuhi syarat, akses ke Kredit Pajak Perawatan Kesehatan Usaha Kecil. Sayangnya, SHOP telah gagal memenuhi proyeksi partisipasi Kantor Anggaran Kongres dari 4,6 juta karyawan, mencapai kurang dari 10% dari tujuan itu. Selain itu, dua puluh delapan dari lima puluh bursa SHOP saat ini tidak memiliki rencana yang tersedia, termasuk Iowa.

Selama bertahun-tahun, SHOP semakin dilemahkan oleh aturan yang ditetapkan oleh CMS, yang memungkinkan program untuk beralih ke “model pendaftaran langsung” yang memberikan lebih sedikit bantuan kepada usaha kecil dan karyawan, dan menghapus persyaratan bagi perusahaan asuransi besar untuk berpartisipasi dalam pertukaran SHOP untuk berpartisipasi dalam pertukaran individu yang difasilitasi oleh federal.

Dalam surat tersebut, Rep. Axne menguraikan pentingnya pertukaran SHOP dan meminta lebih banyak informasi tentang bagaimana badan tersebut bekerja untuk memperkuat program.

“Sebagai pemilik usaha kecil, saya tahu betapa sulitnya menemukan rencana perawatan kesehatan yang terjangkau, itulah sebabnya saya menulis surat kepada CMS menanyakan tentang apa yang dapat mereka lakukan untuk mendukung opsi yang lebih terjangkau bagi usaha kecil untuk menawarkan perawatan kesehatan kepada karyawan mereka. Data menunjukkan kurang dari 60 persen dari 31,7 juta usaha kecil di AS menawarkan manfaat kesehatan, dan itu hampir tidak cukup. Usaha kecil harus dapat menawarkan paket perawatan kesehatan untuk mendukung karyawan mereka dan bersaing dengan perusahaan besar untuk menarik pekerja yang baik,” kata Rep. Axne.

Surat ini didukung oleh Main Street Alliance.

“Sebagai organisasi yang mengadvokasi usaha kecil di seluruh negeri, revitalisasi Small Business Health Options Program (SHOP) adalah jenis investasi yang dibutuhkan pemilik usaha kecil untuk memastikan karyawan mereka memiliki cakupan kesehatan yang optimal. Khusus untuk usaha kecil sejati, mereka yang memiliki 20 karyawan atau kurang, rencana SHOP adalah bagian penting untuk menjadikan usaha kecil pilihan yang kuat dan kompetitif bagi pekerja terutama antara kenaikan inflasi dan kekurangan tenaga kerja, ” kata Naomi Smith, Manajer Program Kebijakan Main Street Alliance.

Surat lengkapnya bisa dilihat di sini dan di bawah.

Administrator Brooks-LaSure yang terhormat,

Saya menulis kepada Anda untuk meminta komentar tentang tindakan potensial untuk membantu usaha kecil menawarkan asuransi kesehatan kepada karyawan mereka, termasuk upaya untuk merevitalisasi Program Pilihan Kesehatan Usaha Kecil, atau TOKO.

TOKO didirikan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk menciptakan pasar negara bagian dan federal bagi pengusaha kecil (umumnya bisnis atau nirlaba dengan hingga 50 karyawan) untuk menawarkan kepada karyawan berbagai rencana kesehatan yang memenuhi syarat.[1] Manfaat pertukaran SHOP termasuk akses ke paket asuransi kesehatan swasta berkualitas tinggi yang lebih terjangkau dan untuk entitas yang memenuhi syarat, akses ke Kredit Pajak Perawatan Kesehatan Usaha Kecil. Misalnya, di Massachusetts, diperkirakan bahwa pengusaha kecil dan karyawan mereka menghemat rata-rata 20 persen dibandingkan dengan rekan-rekan yang membeli cakupan di luar pasar.[2] Pengusaha kecil yang memenuhi syarat untuk Kredit Pajak Perawatan Kesehatan Usaha Kecil juga dapat menerima kredit hingga 50% dari kontribusi pemberi kerja terhadap premi bagi karyawan, membuat penyediaan tunjangan kesehatan bagi karyawan jauh lebih mudah diakses dan terjangkau oleh pemberi kerja kecil.[3]

Meskipun didirikan secara nasional, pelaksanaan bursa SHOP telah gagal mencapai visinya. Dua puluh delapan dari lima puluh bursa SHOP tidak memiliki rencana yang tersedia, meninggalkan usaha kecil untuk menemukan rencana dari pasar. Selanjutnya, pasar SHOP belum mencapai bahkan 10% dari partisipasi yang diproyeksikan Kantor Anggaran Kongres sebesar 4,6 juta.[4] Faktanya, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) memperkirakan bahwa hanya ada 27.000 pengusaha kecil dan 233.000 karyawan yang menggunakan bursa SHOP di seluruh negeri pada tahun 2017.[5] Tingkat partisipasi ini adalah loyo, biasanya terhitung kurang dari 1% dari keseluruhan pasar kelompok kecil.[6] Ketersediaan paket TOKO yang terbatas dan pendaftaran yang rendah menunjukkan cacat utama dalam sumber daya utama bagi pengusaha kecil yang bertujuan untuk memberikan tunjangan kesehatan karyawan mereka.

Khususnya, banyak aturan CMS sebelumnya telah berkontribusi pada kinerja SHOP yang kurang baik. Misalnya, pada tahun 2018, CMS mengalihkan semua TOKO yang difasilitasi federal, atau FF-SHOP, ke model pendaftaran langsung, yang berarti bahwa FF-SHOP hanya akan menawarkan bantuan penentuan kelayakan tetapi tidak lagi menangani pendaftaran untuk pemberi kerja atau karyawan, memproses pembayaran premi , atau menangani fungsi SHOP lainnya.[7],[8] Pada saat itu, para pemangku kepentingan khawatir bahwa perubahan ini tidak akan membantu pertukaran SHOP berfungsi lebih efektif daripada yang diharapkan oleh Administrator CMS Verma, tetapi agak mengurangi pilihan yang tersedia bagi karyawan pengusaha kecil.[9]

Namun, bursa SHOP sangat lemah sebelum aturan itu. Pada bulan Desember 2016, CMS menghapus persyaratan bagi perusahaan asuransi besar, khususnya mereka yang memiliki lebih dari 20% pangsa pasar kelompok kecil, untuk berpartisipasi dalam pertukaran SHOP untuk berpartisipasi dalam pertukaran individu yang difasilitasi oleh federal mulai tahun 2018 dan seterusnya.[10] Meskipun diantisipasi bahwa penghapusan persyaratan pengikatan ini akan mengurangi partisipasi perusahaan asuransi di bursa SHOP, CMS memprioritaskan penghapusan persyaratan untuk mengaktifkan dan mempromosikan partisipasi perusahaan asuransi di pasar individu.[11]

Kedua aturan ini telah mengurangi insentif bagi perusahaan asuransi dan akibatnya, pengusaha untuk berpartisipasi dalam TOKO. Mereka juga tetap di tempatnya meskipun ada kemajuan penting di pasar asuransi kesehatan yang memungkinkan pasar individu berkembang dan dapat mengakomodasi partisipasi TOKO dengan lebih baik. Partisipasi perusahaan asuransi di pasar individu telah berkembang dengan mantap selama bertahun-tahun, menjaga premi tetap rendah di pasar individu relatif terhadap pasar asuransi yang disponsori majikan.[12],[13] Selain itu, perpanjangan kredit pajak premium ACA oleh Undang-Undang Pengurangan Inflasi yang baru-baru ini ditandatangani diharapkan untuk lebih memfasilitasi partisipasi individu dan dengan perluasan, mendorong partisipasi perusahaan asuransi di pasar individu. Pasar individu yang kuat seperti itu dapat diposisikan lebih baik untuk persyaratan terkait yang terkait dengan SHOP atau insentif lain yang mendorong pertumbuhan dan partisipasi bursa SHOP.

Mengingat bahwa hanya 58% dari 31,7 juta usaha kecil di AS yang menawarkan manfaat kesehatan – jauh lebih sedikit daripada 99% perusahaan besar yang melakukannya – mendukung upaya untuk melayani pengusaha kecil dengan lebih baik dan selanjutnya, karyawan mereka, sangat penting.[14],[15] Untuk alasan ini, saya menghubungi CMS untuk menjawab pertanyaan berikut sebelum tanggal 1 November:

  • Bagaimana memiliki dan bagaimana CMS melacak pertumbuhan pasar bursa SHOP? Metrik apa yang digunakan untuk memantau efektivitasnya?
  • Akan pertimbangkan CMS mengevaluasi kembali dampak dari persyaratan terkait, seperti yang sebelumnya menghubungkan partisipasi perusahaan asuransi besar di pasar individu dengan partisipasi TOKO, di pasar asuransi kesehatan hari ini?
    • Haruskah evaluasi ini menunjukkan bahwa persyaratan tie-in dapat berhasil mempromosikan partisipasi perusahaan asuransi di SHOP tanpa berdampak negatif pada pasar individu, apakah CMS akan mempertimbangkan pembuatan peraturan di masa depan yang mengembalikan persyaratan tie-in?
  • Mengingat bahwa pertukaran SHOP yang difasilitasi oleh negara bagian dan federal beroperasi secara nasional, apakah ada pelajaran dari SHOP negara bagian atau federal yang berhasil yang telah diamati oleh CMS yang harus dipertimbangkan oleh pembuat kebijakan dalam upaya legislatif di masa depan?
  • Inisiatif lain apa yang menjadi pertimbangan CMS untuk meningkatkan dan merevitalisasi pasar SHOP?
  • Apakah CMS memiliki tindakan tambahan yang dapat diambil, atau saran untuk undang-undang untuk mendukung usaha kecil dalam menawarkan asuransi kesehatan?

Saya terima kasih atas perhatian Anda yang cepat untuk masalah ini dan layanan untuk negara kita.

###


https://www.healthcare.gov/small-businesses/choose-and-enroll/shop-marketplace-overview/

https://www.commonwealthfund.org/blog/2020/state-based-marketplaces-find-value-potential-opportunity-growth-small-business-offering

https://www.crs.gov/Reports/R44065#_Toc71188404

https://www.cbo.gov/system/files/2018-09/42418-ExchangesAugust2010FactSheet.pdf

https://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Data-Resources/Downloads/SHOP-Marketplace-Enrollment-Data.pdf

https://www.crs.gov/Reports/R44065#_Toc71188404

https://www.federalregister.gov/documents/2018/04/17/2018-07355/patient-protection-and-affordable-care-act-hhs-notice-of-benefit-and-payment-parameters-for- 2019#hal-654

https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/forefront.20170515.060112/

https://www.federalregister.gov/d/2016-30433/p-887

https://www.federalregister.gov/d/2016-30433/p-890

https://www.kff.org/private-insurance/issue-brief/insurer-participation-on-the-aca-marketplaces-2014-2021/

https://www.urban.org/research/publication/marketplace-premiums-and-participation-2021

https://www.kff.org/health-costs/report/2021-employer-health-benefits-survey/

https://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2019/sep/small-business-owners-views-health-coverage-costs

Rep. Axne Memimpin Dorongan untuk Memperluas Rencana Perawatan Kesehatan untuk Usaha Kecil

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to top